С возрастом примерно 40% женщин сталкиваются с проблемой недержания мочи различной степени тяжести. Увеличение веса, поднятие тяжестей, тяжёлые роды в анамнезе, хронический запор, ревматические заболевания, менопауза и диабет приводят к увеличению риска недержания мочи. Недержание, возникающее при смехе, чихании, поднятии тяжестей или подъёме по лестнице, чаще всего связано с ослаблением мышц тазового дна. Это влияет на качество жизни. Лечение, в зависимости от тяжести, чаще всего хирургическое.
У некоторых пациенток недержание выражено сильнее именно во время похода в туалет. Это состояние связано с непроизвольным сокращением мочевого пузыря и встречается чаще с возрастом. Иногда оно настолько ухудшает качество жизни, что, попадая в новое место, вы первым делом стремитесь узнать, где находится туалет, и перед выходом из дома неоднократно посещаете уборную. В таких случаях мы прежде всего помогаем медикаментозной и поведенческой терапией. У большинства пациенток с недержанием встречаются оба типа одновременно. Подводя итог, план лечения подбирается с учётом пациента и доминирующих жалоб.
Лечение недержания мочи
1-Поведенческие и немедикаментозные методы:
Для большинства пациенток с ургентным или стрессовым недержанием первой линией лечения должна быть поведенческая терапия. При лёгких формах помогают простые изменения образа жизни. На первом этапе рекомендуется ограничение жидкости и отказ от кофеина и алкоголя, особенно вечером. При ожирении рекомендуется снижение веса.
Тренировка мочевого пузыря:
Этот метод обучает пациентку мочиться по расписанию, что помогает контролировать рефлекс мочеиспускания. Для определения типа и частоты недержания пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий около 1 недели. Затем составляется программа мочеиспусканий с интервалами короче обычных эпизодов недержания.
Мочеиспускание по расписанию:
Это пассивная программа помощи для пациентов, нуждающихся в уходе. Цель — не улучшение функции мочевого пузыря, а снижение частоты эпизодов недержания. Опекун составляет график мочеиспусканий, включая ночное время. В отличие от тренировки мочевого пузыря, здесь нет попыток отложить мочеиспускание или сопротивляться позыву.
Упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля):
Направлены на укрепление периуретральных и перивагинальных мышц. Эффективны при стрессовом недержании, но также могут быть полезны при ургентном и смешанном типе.
Сначала пациенткам объясняют, как сокращать мышцы — для этого их просят сжимать мышцы в области гениталий так, словно удерживают мочеиспускание.
После освоения нужных мышц пациенткам объясняют, что эти мышцы следует сжимать в течение 10 секунд и расслаблять на 10 секунд. Упражнение нужно повторять 30–80 раз в день. Затем пациенток обучают сокращать мышцы тазового дна непосредственно перед эпизодом недержания и во время него, чтобы предотвратить утечку.
2-Медикаментозное лечение:
Назначается врачом-специалистом в зависимости от типа недержания. Наиболее часто применяемые препараты — антихолинергики и трициклические антидепрессанты.
3-Хирургическое лечение:
Слинговые системы (TOT, TVT, MiniSling) — надёжные методы постоянного решения проблемы недержания, особенно у пациенток с ослаблением шейки мочевого пузыря.
Все обследования и лечение в нашей больнице в Фетхие проводятся опытными врачами-специалистами. Фетхие известен как место отдыха, которое часто выбирают благодаря его климату и природной красоте. Планируя свой отпуск, вы можете одновременно позаботиться о здоровье, пройдя профилактическое обследование.
